gastrik bypass ameliyatı olanların yorumları

27 Mart 2013'de tüp mide - gastrik sleeve ameliyatı olacağım. Yaşadıklarımı benim durumumda olanlara aktarmak ve obezite cerrahisi düşünenlere yardımcı olmak en önemlisi de kendi zayıflama serüveniminin kaydını tutmak amacıyla bu blogu oluşturdum. Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Gastrik By-Pass Ameliyatı Olanlar. SORU: 10/02/2014 Konya’da tüp mide ameliyatı oldum. Ameliyata Vücut Kitle Endeksi (BMI): 44.8 kg toplam 20 kilo verdim. Ameliyata 116 kiloyla girmiştim. Obezite cerrahisi olalı tam olarak 2 yıl oldu, doktorum by-pass olmam gerektiğini söyledi kilo vermem için. Rouxen Y Gastrik Bypass, mide bypass’ı ameliyatı olarak bilinen ve dünyada en sık uygulanan obezite cerrahisi ameliyatlarındandır. Laparoskopik (Kapalı Sistem) yöntemle mide zımba yöntemi ile küçültülür. Bu sayede besin emiliminde azaltma gerçekleşmektedir. İştah büyük ölçüde azalmaktadır. Mide yemek borusunun Obezite cerrahisi teknikleri En çok kullanılan obezite ameliyatı teknikleri şunlardır: Gastric Bypass Gastric bant Gastric Sleeve (Tüp Mide Ameliyatı) Duodenal Switch Mide Baypası (Gastric Bypass) Doktorunuz buna "Roux-en-Y" gastrik bypass veya RYGB diyebilir. Cerrah midenin sadece çok küçük bir kısmını bırakır (kese adı verilir). NewEngland Tıp Dergisinin 2016 çalışmasında araştırmacılar gastrik bypass ameliyatı ve tüp mide olan 242 ergeni izledi. Üç yıl sonra tüp mide ameliyatı olanlar orijinal vücut ağırlığının %26'sını kaybetti, bypass hastaları ise %28 kaybetti. Avis Sur Site De Rencontre Jecontacte Com. Gastrik bypass ameliyatı ile ilgili sizlerden gelen en sık soruları derledik ve bu rehberi oluşturduk. Gastrik bypass ile ilgili daha kapsamlı bilgi almak için buraya tıklayınız. Bu sayfada ise daha spesifik sorularınızın cevaplarını bulabilirsiniz. Gastrik Bypass Ameliyatı Öncesi Kilo problemim için ameliyata aday olup olmadığımı nasıl bilebilirim? Kabaca eğer ideal kilonuzun iki katı iseniz ya da ortalama 40 kilo ve üzerinde kilo vermeyi hedefliyorsanız Kolayca hesaplayabileceğiniz BMI ya da Beden Kitle İndeksiniz 40’ın üzerinde ise BMI değeriniz 35 fakat fazla kilo ile bağlantılı şeker, tansiyon, eklem problemleri, uyku apnesi gibi bir yandaş hastalığınız varsa 5 yıldan uzun süredir kiloluysanız Daha önce kilo verme girişimleriniz olmuş, ancak başarısızlıkla sonuçlanmışsa Kilonuzdan kurtulmak için yaşam tarzınızı ve diyet alışkanlıklarınızı değiştirmeye kararlı iseniz Obezite cerrahisine uygun bir adaysınız. Gastrik bypass kilo vermek ve ideal kiloyu korumak için en etkili ameliyatlardan biridir. Vereceğiniz kilo miktarı sizin diyetinize ne kadar uyumlu olduğunuzla ve ne sıklıkta egzersiz yaptığınızla doğrudan ilişkilidir. Obezite ameliyatı ile kaç kilo verebilirim? Ortalama olarak hastalarımız fazla kilolarının % 65-70’ini ameliyatı takibeden ilk 1 yılda kaybederler. Hastaların % 80-85’i ideal kilolarına ulaşır ve bunu korumayı başarırlar. Ameliyattan 10-14 yıl sonra ise fazla kiloların % 50-60’ı kaybedilmiş olarak kalır. Ameliyattan önce yapılması gereken rutin testler nelerdir? Öncelikle tam kan sayımı, idrar tetkiki, kanam testleri gibi her ameliyat içinrutin olan temel testler alınır. Ayrıca tiroid fonksiyon testleri, kan şekeri, bazen Tip II diabet açısından oral glukoz tolerans testi yapılır. Erişkin hastalarda akciğer gilmi ve EKG çekilir. Karaciğeri değerlendirmek, safra kesesinde taş veya başka bir batın içi problem olmadığını görmek için tüm batın ultrasonu yapılır. Mide fıtığı, ülser gibi problemleri ekarte etmek için gastroskopi şarttır. Solunum fonksiyon testleri, ekokardiyografi, uyu testi polisomnografi ve kardiyoloji, göğüs hastalıkları konsültasyonu gerekli durumlarda istenen tetkiklerdir. Bütün bu test ve taramaların amacı nedir? Ameliyattan önce sağlık durumunuzu tam ve doğru olarak belirlemek. Komplikasyonlardan kaçınmanın en iyi yolu onları olmadan önlemektir. Hipotiroidi ya da hipertiroidi ameliyattan sonra ani ölümlere yol açabileceğinden ameliyattan önce tiroid fonksiyonlarınızı bilmek önemlidir. Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol altına almak için mutlaka ek tedaviler gerekecektir. Yüksek kan şekeri damarlarda tahribata ve kardiyak strese de yol açtığından, kalp fonksiyonlarınızın daha detaylı değerlendirilmesi gerekebilir. Diğer testler ise karaciğer yetmezliği, solunum problemleri, dokularda aşırı sıvı birikimi, elektrolit dengesizlikleri veya dolaşımda anormal düzeyde yüksek yağ oranı gibi anormallikleri önceden bilmemizi sağlar. Neden endoskopi yaptırmam gerekiyor? Aşırı kilolu hastalarda hiatal herni yani mide fıtığı, gastroözofageal reflü veya ülser gibi rahatsızlıklar sık görülür ve herhangi bir belirti vermeyebilir. Ameliyat aşamalarını etkileyeceğinden ve size uygun tedavinin belirlenebilmesi için bu anormalliklerin önceden bilinmesi zorunludur. Neden Uyku Testi yaptırmam gerekiyor? Uyku testi uyku sırasında nefesinizin anormal şekilde kesilmesini, yani obstrüktif uyku apnesini saptamamızı sağlar. Bu durum farenks ve boğaz kasları gevşediğinde meydana gelen hava yolu blokajına bağlıdır. Cerrahiden sonra ağrının giderilmesi için yatıştırıcı ve hatta narkotik ilaçlar verilecektir. Bu ilaçlar normalde de solunumu ve refleksleri baskılarlar. Saptanmamış bir hava yolu blokajı bu ilaçların etkisi altındayken çok daha tehlikeli olabilir. Bu nedenle anestezi uzmanının ve cerrahınızın tam olarak solunum probleminizin ağırlığını bilmesi ve sizi takip edecek hemşire ekibini olası sorunlar ve önlemler konusunda uyarması zorunludur. Diğer tıbbi problemlerim obezite ameliyatım üzerinde ne kadar etkilidir ve riski ne kadar etkiler? Ciddi kalp ve akciğer hastalıkları gibi medikal problemler her türlü ameliyatın riskini arttırırlar. Öte yandan, bu problemler hastanın kilosundan kaynaklanıyorsa, ameliyat gereksinimini de belirlerler. Ciddi tıbbi problemleriniz, ameliyatın sağlayacağı yararlar düşünülürse ve ortalama riskin üzerinde bir risk getirmeyecekse, cerrahınızın gastrik bypass ameliyatı önermesini engellemeyecektir. Gastrik Bypass ameliyatının riskleri nelerdir? Tüm ameliyat öncesi değerlendirmeler yüksek riskli hastaları belirleme amacına yöneliktir. Komplikasyonları engellemek için tüm çabalar gösterilse de, gastrik bypass büyük bir ameliyattır ve çeşitli komplikasyonlar görülebilir. Bu komplikasyonların bir kısmı yara enfeksiyonu veya geçici yutma güçlüğü gibi minor komplikasyonlardır. Kanama, barsak tıkanıklığı, pnömoni, abselere yol açan kaçak, ülser ve fıtıklar ise daha ciddi komplikasyonlardır. Hayatı tehdit eden bir komplikasyon ise derin ven trombozu denilen, özellikle bacak toplar damarlarında oluşan bir pıhtının akciğer ve bazen beyine göçederek, ölüme kadar gidebilen ciddi sorunlara yol açtığı durumdur. Stapler hattından kaçak ve sızıntılar da bazen ikinci ameliyatı gerektirebilen tehlikeli komplikasyonlardır. Ameliyattan önce komplikasyonları azaltmak için benim yapabileceğim birşey var mı? Kesinlikle evet. Ameliyattan en az 4 hafta önce sigarayı bırakmanız, alkol tüketmemeniz, en az % 10 kilo kaybı sağlayacak şekilde sıvı ve yüksek proteinli bir diyet uygulamanız bazı riskleri azaltabilir. Bunlar aynı zamanda ameliyatta da kolaylık sağlar. Sigarayı bırakmam gerekiyor mu? Hastalar ameliyattan en az bir ay önce sigarayı bırakma konusunda cesaretlendirilirler. Sigara tüketimi akciğer problemlerinin oluşma riskini arttırır ve iyileşmeyi bozar. İyileşme dokusuna kan akımını bozduğu için kesi yeri fıtıkları ve kaçakların görülme sıklığını arttırır. Gastrik Bypass Ameliyatı Olduktan Sonra Ameliyattan sonra uyandığımda neler beklemeliyim? Ameliyatınız bittikten sonra doğrudan odanıza değil, ayılma odasına alınacaksınız. Burada solunum, kan basıncı gibi değerleriniz monitorlerle izlenirken, ağrı kontrolü de sağlanacaktır. Doktor ve hemşireler size derin nefes almanızı söyleyecek ve ayılmanızı sağlayacaklardır. Tamamen ayıldıktan, ağrı ve bulantı gibi istenmeyen etkiler kontrol altına alındıktan sonra servisteki odanıza alınabilirsiniz. Siz ayılma odasında iken yakınlarınıza doktorunuz tarafından bilgi verilecektir. Bazen anestezi uzmanı hastanın solunum ve kan basıncının yoğun bakım ünitesinde takibinin uygun olduğuna karar verebilir. Bu durumda ameliyat akşamını yoğun bakımda takip edilerek geçirirsiniz. Aileniz uygun aralıklarla sizi ziyaret edebilir. Çok ağrım olacak mı? Ameliyattan sonra olabildiğince ağrınızı kesmek ve istenmeyen komplikasyonları önleyip, toparlanmanızı hızlandırmak için sizi hareketlendirmeye yönelik her türlü çaba gösterilecektir. Laparoskopik cerrahinin en büyük avantajı açık cerrahi ile kıyaslandığında ağrının ciddi miktarda daha az olmasıdır. Bununla birlikte, ameliyat sonrası ağrınızı gidermek için ağrı pompası PCA da dahil olmak üzere pek çok tedbir alınacaktır. Kan verilmesi gerekir mi? Ameliyattan önce kan bağışlamalı mıyım? Genellikle laparoskopik gastrik bypassta anlamlı miktarda bir kanama olmaz. Bazen ameliyatta beklenmedik kanamalar gelişebilir ve kan verilmesi gerekebilir. Bu genelde ayılma odası veya yoğun bakımda verilir. Bu nedenle rutin kan teminine gerek yoktur. Laparoskopik cerrahi riski azaltır mı? Laparoskopik cerrahinin faydaları daha az ağrı ve rahatsızlık, daha kısa ameliyat ve yatış süresi, normal yaşama daha hızlı dönüş ve daha az yara izidir. Daha az ağrı ve erken mobilizasyonla akciğer problemleri ve derin ven trombozu riski de azalmış olmaktadır. Derin ven trombozu ve pulmoner emboli riski nasıl azaltılabilir? Derin ven trombozu ameliyat masasında gerçekleştiği için, tedavi ve önlemler hasta ameliyat odasına alınmadan başlar. Ameliyattan önce hastalarımıza enjeksiyon şeklinde kan sulandırıcı ilaçlar yapılır, anti embolik çoraplar giydirilir. Bazen ameliyat sırasında kompresyon cihazları kullanılır. Bu önlemler hastanede yattığınız sürece devam eder. Hatta eve döndükten sonraki 2 hafta da sürdürülür. Üçüncü koruyucu işlem ise, hastanın olabildiğince erken sürede yataktan çıkması ve bolca yürümesidir. Amacımız sizi en erken zamanda evinize gönderebilmektir. Bu nedenle, ameliyatın akşamında yatağınızdan çıkmanız ve yürümeniz istenecektir. Günde en az 4-5 kez olmak üzere solunum jimnastiği yapmanızı sağlayacak tri-flow cihazını kullanmalısınız. Ameliyatın sabahında odanızdan lobiye çıkmanız istenecektir. Hızla iyileşmek için uyumlu olmanız azami öneme sahiptir. Ameliyattan sonra karnımda dren olacak mı? Pek çok hastada batın içinde sıvı birikimini önlemek ve tedbir amacıyla ince bir silikon dren kullanmaktayız. Bu bir güvenlik önlemidir, bir sorun olduğu anlamına gelmez. Genellikle ameliyatın 2. Veya 3. Günü dreniniz çekilecektir. Genel olarak dren çok ciddi bir sıkıntıya yol açmamaktadır. Ameliyatta safra kesesi de alınıyor mu? Ultrasonda kanıtlanmış bir safra kesesi taşınız olmadıkça safra kesenizi rutin olarak almıyoruz. Bazen ameliyattan sonraki 6 aylık hızlı kilo kaybı döneminde safra kesesi taşı gelişimini önlemek için bazı ilaçlar önerilmektedir. Hastanede ne kadar kalmam gerekecek? Kendi kendinize yetecek duruma gelene kadar. Kişiden kişiye değişmekle birlikte, laparoskopik gastrik bypass sonrası 3 ya da 4 gün yatış yeterli olmaktadır. Ameliyat açık olduysa bu süre 5-7 güne uzamaktadır. Hastaneden ayrıldıktan sonra kişisel bakımınızı yapabilecek durumda olacaksınız, ancak alışveriş, ulaşım, yük taşıma gibi konularda yardıma ihtiyacınız olacaktır. Ne zaman araç kullanabilirim? Kendi güvenliğiniz için ağrı kesici olarak narkotik kullandığınız sürece araç kullanmamanız önerilir. Önerilen süre ameliyattan sonraki 7-14 gündür. Obezite Ameliyatından Sonraki Hayat Ameliyattan sonra ne yiyeceğim? Ameliyat günü sadece damar yolu ile verilen serumlarla besleneceksiniz. Ameliyattan sonraki gün stapler hattından kaçak olmadığına emin olmak için bir baryumlu film çekilecektir. Kaçak gözlenmezse ameliyattan 24-48 saat sonra sıvı diyete başlayabilirsiniz. Sıvı alımı yudum yudum olmalı ve günde 1-2 bardağı geçmemelidir. Eğer bunu tolere edebiliyorsanız daha sonra blenderlenmiş çorbalara geçilebilir. Sıvı diyet alır şekilde hastaneden taburcu edileceksiniz. Kademeli olarak yarı katı ya da püre gıdalara geçecek ve ameliyatın 4-6. Haftasında katı gıdaları yemeye başlayacaksınız. Bu kademeli geçiş yeni oluşturulan mide poşunuzun iyileşmesi için zorunludur. Günde 2 litre veya daha fazla su tüketmelisiniz. Ancak ameliyatın kısıtlayıcı etkisinden dolayı bunu yudum yudum almalı, bir anda büyük miktarlarda içmemelisiniz. Egzersiz hakkında neler önemlidir? Obezite ameliyatından sonra kilo vereceksiniz, çünkü yiyebileceğiniz gıda miktarı vücudunuzun bazal metabolik hızını ancak karşılayacak kadar azalacaktır. Kalori alımındaki kısıtlanma kalorik rezervlerin yakılmasına ve depolanan yağdan önce, kullanılmayan kasların tüketilmesine yol açacaktır. Günlük olarak düzenli egzersiz yapmazsanız vücudunuz kalori kaynağı olarak kullanılmayan kasları kullanacaktır. Böylece kilo veriyorum sanarak kas kitlenizi kaybedecek ve zayıf düşeceksiniz. Bununla birlikte, en az 20 dakikalık aerobik egzersiz yaparak metabolizmanızı kas rezervlerinizden uzaklaştırabilir, bunun yerine yağ yakılmasını sağlayabilirsiniz. Obezite ameliyatından sonra doğru egzersiz miktarı ne kadardır? Aslında ameliyattan sonra egzersiz ameliyat akşamı yatağınızdan kalktığınız anda başlar. Temel amaç yürüdüğünüz mesafeyi kademeli olarak arttırmak olmalıdır. Hastalarımızı genelde ameliyatın 2. Haftasından itibaren sadece yaranın yaratacağı rahatsızlık dışında egzersiz için herhangi bir kısıtlamaya tabi tutmuyoruz. Yapılacak egzersiz tipi hastanın genel durumu ve sağlık performansı ile de ilgilidir. Örneğin diz eklemlerinde artrit olan hastalar yeterince yürüyemezler. Fakat yüzme ve bisiklet daha uygun olabilir. Artit ve dejeneratif eklem problemleri olan hastalar için su aerobiği gibi egzersizler en uygunudur. Hastalarımızı daha az stresli egzersizlerle başlamaları ve yapabildikleri ölçüde giderek arttırmaları konusunda cesaretlendirmekteyiz. Daha önce obezite ameliyatı geçirdim, ama bazı sorunlar yaşıyorum. Ne yapmalıyım? Öncelikle ilk operasyonunuzu gerçekleştiren hekiminizle bağlantı kurmalısınız. Çünkü sizin ameliyat öncesi geçmişinizi ve ameliyatınızın detaylarını o bilmektedir. Ancak eğer ulaşamama, şehir değiştirme ya da başka sosyal sorunlarla hekiminizle devam etmeniz olası değilse, tarafımızdan takip ve tedavi olmak üzere başvurabilirsiniz. Midemin bypasslanan alttaki kısmı ne oluyor? Kalan midede sorun gelişebilir mi? Midenin alt kısmı kan akımı bozulmaksızın ve dokunulmaksızın yerinde bırakılır. Bazı vakalarda kalan midede bir miktar küçülme olmaktadır ve mukozası atrofiye gidebilmektedir. Ancak çoğu zaman değişmeden kalır. Herhangi bir gıda alımı olmasa da kalan mide salgısal görevlerini sürdürür. Bunlardan bir kısmı B12 vitaminin emilimi için gereklidir, endokrin hormonal denge ve barsak hareketleri üzerinde de etkileri vardır. Uzun vadede ne kadarlık bir mide poşum olacak? Cerrahi tekniğe ve cerraha göre değişebilir. Roux-en-Y gastrik bypassta genellikle 15-20 cc kadar ve yuvarlak, kısa bir poş bırakılır. Mini gastrik bypassta ise daha dar ve uzun bir poşunuz olur. İlk aylarda bu poş iyileşmeye bağlı büzülme nedeniyle daha küçük olacaktır. Ameliyattan 6-12 ay sonra mide duvarı gerilebilir ve daha esnek hale gelir. Bu nedenle beslenme tavsiyelerine uyulması poşun genişlememesi için çok önemlidir. Gastrik bypasstan sonra hiç acıkmazsam ne olacak? Ameliyattan sonraki ilk bir iki ayda çok az iştahınız olması normaldir. Günde 3 öğün şeklinde, en az 1000 kalori alabildikten sonra sorun yoktur. Vücudum ne zaman durması gerektiğini nereden bilecek, ya kilo vermeye devam edersem? Ameliyattan sonraki ilk aylarda başlangıç kilosuna da bağlı olarak bazen 6-10 kiloya varabilen ciddi kayıplar olur. Kilonun sabitlenmesi ise iki mekanizmayla olmaktadır. Öncelikle hastanın kilo vermesiyle metabolik ihtiyaçları da düşmektedir. İkinci olarak, ameliyatı takibeden aylar içinde doğal olarak kalori ve besin alımı da artmaktadır. Mide poşu ve birleştirilen ince barsak birlikte çalışmayı daha iyi öğrenirler ve aylar içinde poş boyutunda bir miktar artış olacaktır. Obezite ameliyatlarından sonra başarı oranları erkek ve kadınlarda farklı mıdır? Ameliyata verilen yanıt konusu aynı olmakla birlikte, erkeklerde kilo verme kadınlara göre hafifçe daha hızlı olmaktadır. Ameliyattan sonra yeterince yiyemediğim için çaresizce açlık çekecek miyim? Pek çok hastamıza göre hayır. Gerçekte ameliyattan sonraki 4-6 haftada hastaların neredeyse hiç iştahı olmamaktadır. Daha sonraki aylarda iştah geri döner. Fakat bu hiçbir zaman ameliyattan önceki gibi bulduğu her şeyi ve limitsizce yiyecek bir iştah değildir. Küçük poş çok erken doluluk hissine ve tatmine yol açar. Böylece yenilen porsiyon miktarı küçülse de, açlık ve doymama hissi eskisinden çok farklı olmaktadır. Yani hastalarımız hala yemekten keyif almakta, ancak çok daha az yemektedirler. Gerçekten çok açlık çekiyorsam ne olacak? Bu sıklıkla tükettiğiniz gıda tipi ile ilgilidir. Genelde pirinç, makarna ve patates buna yol açabilir. Protein alımını arttırmanın faydası olabilir. Yanısıra yeme bozukluğu ile ilişkili bir psikolojik problem de olabilir. Poşunuzdaki gıdanın yıkanıp gitmemesi için yemeklerle sıvıyı karıştırmadığınızdan da emin olmalısınız. Seksüel aktivite yasak mıdır? Hastalar yara iyileşmesi tamamlandıktan sonra ve rahatsız olmadıkça seksüel aktivitelerine dönebilirler. Ameliyattan sonra doğum kontrol haplarına başlayabilir miyim? Hastalarımız genellikle tablet yutmakta sorun yaşamamaktadır. Ancak gastrik bypasstan sonra doğum kontrol haplarının etkisinin azalacağını ve ek bir metod kullanmanız gerekebileceğini muhtemelen bizden başkası size söylemeyecektir. Çünkü Türkçe literatürde bu konuda hiçbir uyarı yoktur ve ilk kez Üstün tarafından yazılı olarak sunulmuştur. Hamilelik planlıyorum. Obezite ameliyatından sonra gebe kalabilir, çocuk sahibi olabilir miyim? Pek çok kadın öncesinde güçlük çekse de, obezite ameliyatından sonra başarılı şekilde gebe kalmaktadır. Obezite cerrahisinin gebeliğe engel hiçbir yanı yoktur. Hatta bariatrik cerrahi daha önce sorun yaşayan hastalarda fertiliteyi arttırmaktadır. Bununla birlikte, hastalarımıza hızlı kilo verme periodu bitmeden gebe kalmamalarını tavsiye ediyoruz. Bu da bir yıl veya daha fazla olabilir. Hızlı ve uzun süreli kilo kaybı gelişmekte olan fetusta anomalilere neden olabilir. İlaç kullanmakta herhangi bir sorun olur mu? Pek çok tablet ve kapsül yeni mide poşundan geçebilecek kadar küçüktür. Ancak başlangıçta ilaçların sıvı formlarının tercih edilmesi veya ezilerek alınması önerilir. Kullandığım ilaçları değiştirmem gerekecek mi? Diabet veya tansiyon için kullandığınız ilaçların doz ayarlamaları takiplerinizdeki duruma göre yapılacaktır. Genellikle emilim problemi ilaç dozunun arttırılmasını gerektirmez. Sadece iki ilaç grubu bariatrik cerrahızına danışılmadan kullanılmamalıdır. Diüretik yani idrar söktürücüler ve aspirin, ibuprofen gibi NSAID ilaçlar. Bu ikinci grup küçük mide poşunda ülserlere neden olabilir. Diüretikler ise böbreklerden potasyum kaybına yol açar. Bypasslı hastalar oral yolla bu kaybı karşılayamazlar. Potasyum düzeylerinin çok düşmesi kardiyak problemlere yol açabilir. Saçlarım dökülecek mi? Hızlı ve anlamlı kilo kaybına bazen saç dökülmesi de eşlik edebilir. Bunun en sık nedeni yetersiz protein alımıdır. Çinko alımındaki eksiklik de diğer bir nedendir. Yeterli protein ve çinko almayan hastalarda ameliyatın 4-6 aylarında saç dökülmesi görülebilir. Öğünlerde düzenli protein alınması en önemli korunma önlemidir. Günlük çinko desteği ve bol su tüketimi de önerilir. Pek çok hastada başlangıçtaki saç kaybından sonra doğal yenilenme geri dönmektedir. Deride sarkmaları önlemek için ne yapabilirim? Fazla deri sarkması yaş, cildin esnekliği ve cildin ne kadar gerildiği ile ilgilidir. Birçok hastada aşırı kilo verildikten sonra estetik müdahale ile fazla cildin düzeltilmesi gerekmektedir. Sarkmayı azaltabilecek tek önlem egzersizdir. Karnımın içinde kalan metal stapler dikişleri ne olacak? Havaalanı ve alışveriş merkezlerinde güvenlikte ötecek miyim? İleride gerekirse MR’ a girebilir miyim? Batın içinde kullanılan staplerler ciltte kullanılanlara göre çok daha incedir ve titanyumdan imal edilmiştir. Kimyasal aktif olmayan bu madde hastaların hemen tamamında reaksiyona neden olmamaktadır. Manyetik olmadığından MR’a girebilirsiniz ve güvenlikte hiçbir sorun yaşamazsınız. Gastrik Bypass Sonrası Sağlıklı Beslenme Ameliyattan sonra ne kadar süreyle sıvı gıda tüketmeliyim? Çoğu bariatrik cerrah gibi biz de ameliyattan sonraki 4 hafta katı gıda tüketimini önermiyoruz. Bu süre stapler hattının yeterli iyileşmesi için zorunludur. Bu periodda zamanla püre gıdalarla desteklenen sıvı diyet önerilmektedir. Bu konuda size örnek bir liste verilecektir. Uzun vadeli diyetim nasıl olacak? Günde üç küçük öğün almalısınız. İlk aylarda aldığınız gıdaların bir kayıdını tutun. Yediğiniz, içtiğiniz herşeyi, zamanını ve miktarını not edin. Böylece ileride bulantı, kusma, diare veya malabsorbsiyon gibi sorunlar yaşarsanız gıda kayıtlarınızı inceleyebilir ve önerilerde bulunabiliriz. Yediğiniz gıdaların sadece miktarı değil, kalitesi de çok önemlidir. Tekrar katı yemeye başladığınız zaman yüksek proteinli gıdaları tercih edin. Proteinli gıdalar poşunuzdaki stapler hattının iyileşmesinde çok önemlidir. Tavuk, balık gibi yumuşak protein kaynakları ve yağsız diğer kaynaklar ilk olarak tercih edilmelidir. Bunlar öğününüzün en az yarısını oluşturmalıdır. Gıdalar yağ eklenmeden hazırlanmalı, soslardan, tereyağından, margarinden, mayonez ve gereksiz gıdalardan kaçınılmalıdır. Mutlaka yavaş yemeyi ve gıdaları iyice çiğnemeyi öğrenmelisiniz. Yeterince çiğnenmeyen gıdalar dar stomanızdan geçemez ve kusmaya yol açabilirler. Doyduğunuzu hisseder hissetmez yemeyi bırakın. Durmazsanız kusmaya ve stapler hattınızda zorlanmaya yol açarsınız. Her şeyden önce söylenmesi gereken şey Eski Alışkanlıklardan Uzak Durun! Tatlı yemekten kaçınının. Bu şekerli sakızları, şekerlemeleri ve meyve sularını da kapsar. Şeker kaplamalı gıdalar, ballı çerezler gibi gizli tatlılardan da kaçının. Özellikle yağ ve şeker içeren gıdaları tolere edemeyebilirsiniz. Günde ortalama 1000-1200 kalorilik bir diyet önerilir. Öğünlerle birlikte asla su ve sıvı tüketmeyin. Sıvıları yemekten en az yarım saat önce ya da bir saat sonra alın. Sıvıları yemekle birlikte tüketmek gaz şikayetlerine, düşük gıda alımına, kusmaya ve Dumping sendromuna yol açabilir. Aynı zamanda mide poşunun yıkanmasına yol açacağından sık ve tekrar acıkmanıza neden olur. Kesinlikle soda da dahil olmak üzere, gazlı içecek tüketmeyin. Günde en az 20 dakika aerobik egzersiz yapın. Başta birkaç kilometrelik yürüyüşler, bisiklet, yüzme gibi egzersizlerle başlanıp, zamanla gerici ve direnç arttırıcı egzersizlere geçilebilir. Neden fazla su tüketmeliyim? Kilo verme döneminde pek çok atık ürünün idrar yolu ile atılması gerekir. Bunların bazıları kristalleşmeye meyillidir ve böbrek taşlarına neden olabilir. Su tüketimi hem bunların atılımını kolaylaştırır, hem de kilo vermeyi hızlandırır. Su mideyi de doldurarak doyma hissini uzatır. Dumping sendromu nedir? Gastrik bypass hastalarında boş mideye şeker veya küçük moleküllü karbonhidratların alınması Dumping sendromu denen özel bir tabloya yol açar. Vücut bu küçük molekülleri suyla seyreltmeye çalışır, buda kan hacmini azaltır ve şok benzeri bir tabloya neden olur. Aynı zamanda şekere reaksiyon, değişmiş sindirim sistemi anatominizden dolayı şiddetli bir insülin reaksiyonu başlatır. Bu durum soğuk terleme, solukluk, halsizlik, midede kelebekler uçuşuyormuş hissi ve çarpıntı gibi istenmeyen hislere neden olur. Kramplar ve ishal bunu izleyebilir. Bu rahatsız edici durum 30-60 dakika sürebilir. Bu sendromdan korunmanın en kolay yolu neden olan gıdalardan kaçınmaktır. Özellikle bu gıdalar boş mide ile tüketilmemelidir. Öğünlerin sonunda küçük miktarlarda tatlı ya da meyve çok daha iyi tolere edilir. Süt ve süt ürünleri hakkında ne bilmeliyim? Laktoz içeren sütler iyi sindirilemez. Bu süt şekeri bakteriler tarafından alt barsakta sindirilene kadar gaz şikayetlerine neden olabilir. Bireysel toleransa göre değişmekle birlikte, bazı hastalar az miktarlarda sütün bile kramplara, gaza ve ishale neden olduğunu bildirmektedir. Öğünler arasında atıştırabilir miyim? Atıştırmalıklar genellikle yükte hafif pahada ağır, yani yüksek kalorili yararsız gıdalardır. Bunlar farketmeden günlük alımınıza yüzlerce kalori ekleyebilir. Bu da operasyonunuzu etkisiz kılar. Kilo vermenizi azaltır, tekrar kilo almanıza yol açabilir. O nedenle atıştırmaktan kesinlikle uzak durulmalıdır. Düşük kalorili ve sağlıklı atıştırmalıklar tercih edilebilir. Ameliyattan sonra kırmızı et yiyemez miyim? Zaman içerisinde yiyebilirsiniz, ancak ameliyattan sonraki ilk birkaç ay zor olabilir. Kırmızı et yüksek miktarda lif içerir. Her bir parçanın çok iyi çiğnenmesi gerekir. Bu nedenle, iyi çiğnenmediğinde mide poşunuzun çıkışında tıkanmaya yol açabilir. Ameliyat sonrası erken dönemde iyice blenderlanmış kıymadan köfte tercih edilebilir. Yeterince protein aldığıma nasıl emin olabilirim? Günde 40-65 gram genellikle yeterlidir. Diyetisyeninizle görüşerek sizin için uygun miktarın ne olduğunu öğrenmelisiniz. Tuz alımında herhangi bir kısıtlama var mıdır? Dahiliye uzmanında aksi önerilmedikçe tuzla ilgili bir kısıtlama yoktur. Ameliyattan sonra baharatlı yiyebilir miyim? Ameliyattan 6 ay sonra baharat tüketmenizde bir engel yoktur. Ameliyattan sonra alkol alabilir miyim? Ameliyattan sonra küçük dozlarda alkolün bile sizi hızlı etkilediğini göreceksiniz. Alkol yüksek kalori içerir ve kalori dengenizi ciddi şekilde etkiler. Bu nedenle ilk bir yıl boyunca alkol tüketmemenizi öneriyoruz. Bununla birlikte, sosyal amaçlarla bir bardak şarap veya hafif bir kokteyl içmeniz felakete yol açmaz. Ek vitamin almam gerekecek mi? Gastrik bypass ameliyatından sonra ömür boyu, günlük multivitamin kullanmanız gerekmektedir. Bazen ilk bir yılda aylık B12 enjeksiyonları gerekebilir. Bir çok hastada demir preparatlarının oral yolla alınması anemiyi, yani kansızlığı önlemek için yeterli olmaktadır. Kalsiyum, demir veya çinko gibi iz elementleri almam önemli midir? Bu destekleri almanız şiddetle önerilir. Beslenmeyle ilgili bir liste verecek misiniz? Bu tarz örnek dökümanları bir dosya halinde sizlerle paylaşıyoruz. Ancak asıl olan, Bariatrik diyetisyenimiz eşliğinde günlük normal yeme alışkanlıklarınızı modifiye etmek ve sürdürebileceğiniz bir düzen oluşturmanızdır. Obezite Cerrahisiyle İlgili Genel Bilgiler Obezite cerrahisi önerilen en küçük yaş kaçtır? Amerikan Bariatrik Cerrahi Derneği ve Ulusal Sağlık Enstitüsü’nün kabul edilmiş kılavuzlarına göre 18 yaş ve üstündeki hastalar obezite cerrahisi için uygundur. Ergenlerin hem bedensel olarak, hem de psikolojik ve emosyonel olarak yeterli olgunluğa erişmemiş olmaları bu kararın verilmesini güçleştirmektedir. Ciddi obezite durumlarında çocuk endokrinologları ve psikologlarının da bulunduğu bir heyette karar veriyoruz. Obezite ameliyatı yapılabilecek en ileri yaş kaçtır? 65 yaş üstünde obezite cerrahisi için ciddi endikasyonlar olması gerekir. Bu grupta cerrahinin riski ile kazanımları çok iyi değerlendirilmeli ve tartışılmalıdır. Obezite cerrahisi ömür boyu geçerli bir tedavi sağlar mı? Eğer günlük egzersiz, düşük kalorili ve yağsız diyet gibi kalıcı yaşam tarzı değişiklikleri yapılırsa, obezite cerrahisinin tip 2 diabet, kalp hastalığı, osteoartrit ve diğer obeziteyle ilişkili hastalıkları ortadan kaldırdığı ve yaşam süresini anlamlı derecede uzattığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Obezite ameliyatı diğer sorunlarımı da çözebilir mi? Obezite cerrahisi ile kilo sorununun çözülmesi hastanın fiziksel rahatsızlıklarını tedavi etmenin yanısıra, benlik algısını düzeltmekte, kendini beğenme düzeyini yükseltmekte, sosyal ilişkiler, iş hayatı ve karşı cinsle ilişkilerinde de belirgin düzelme sağlamaktadır. Yazar Op Dr Murat Üstün Dr. Murat Üstün, İstanbul Bariatric Center'ın IBC kurucusu ve obezite cerrahisi ekibi lideridir. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi'nde uzmanlığını yapmış, 100'ün üzerinde obezite cerrahisi ile ilgili ulusal ve uluslararası kongrede yer almıştır. Murat Üstün ve İstanbul Bariatric Center ekibi, gastrik bypass, tüp mide ameliyatı, mide balonu ve duodenal switch ile biliopankreatik derivasyon dahil olmak üzere çeşitli tıbbi prosedürler uygulamaktadır. Ameliyatlar Joint Commission International JCI onaylı bir hastanede gerçekleştirilir. Murat Üstün, tüm kadrosu ile birlikte ana hedef olan hastanın sağlığına ve güvenliğine büyük önem vermekte ve bunun, mükemmellik denkleminin bir parçası olduğuna inanmaktadır. Tüm Yazıları → 15 Mayıs 2021 08 Cts, 2021 332 tarihinde düzenlendi 105 kez okundu Gastrik Bypass ameliyati Kilo sorunu bulunan pek çok kişi gerek diyet gerek egzersiz yaparak sorunları aşmaya çalışmaktadır. Ancak fazla kiloların miktarının artması her daim diyet ve egzersizi yeterli olarak görmek konusunda ikileme düşürmektedir. Obezite teşhisi konan bireyler için ilk diyet dönemlerinden sonra gastrik bypass ameliyatı gibi operasyonların uygulanması tavsiye edilmektedir. Peki, nedir bu ameliyat? Operasyonun isminin gastrik bypass ameliyatı olması tanınmasını zorlaştırmaktadır. Halk arasında tip mide olarak bilinen bu işlem neticesinde bireylerin midelerinin boyutları küçültülmektedir. Böylelikle kişiler normale göre daha az porsiyonlar tüketerek doyuma ulaşmaktadır. Az beslenmek de otomatik olarak kilo verim hızında bir artış yakalanması demektir. İçindekiler Tablosu1 Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Kilo Gastrik Bypass Ameliyatı Gastrik Bypass Ameliyatı Kimlere Yapılır? Gastrik Bypass Ameliyatı Gastrik Bypass Ameliyatı Devlet Karşılıyor mu? Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Beslenme Tüp mide ameliyatı olanlar için iyileşme sürecinin en önemli aşamalarından biri olarak beslenme kabul edilmektedir. Beslenme konusunda hastalar için üç ya da dört farklı aşamadan oluşan bir diyet listesine uyum sağlamaları beklenmektedir. Ameliyattan hemen sonraki dönemde bireylerin vitamin ve mineral değerleri bakımından uygun olan besinleri sıvı şekilde almaları istenmektedir. Bu süreç esnasında midenin iyileşmesinin tamamlanması beklenmektedir. Sonrasında ise uygun bir diyet programına geçişi temsil etmektedir. Gastrik bypass ameliyatı sonrası beslenmede düşük kaloriler alınması, çok yağı ve çok tuzlu yiyeceklerden uzak kalınması önemlidir. Aynı şekilde ameliyat olanların hazır yiyeceklerle bağlantılarını kesmeleri de üzerinde durulan ana noktalardan biridir. Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Kilo Alımı Tüp mide ameliyatına ihtiyaç duyan kişilerin bazı konularda hatalı bilgi temin ettikleri bir gerçektir. Öncelikle yapılan araştırmalar hastaların büyük bir bölümünün ameliyatı kesin çare olarak gördüğünü göstermektedir. Ancak ameliyat tamamen fiziksel bir işlemdir. Oysaki insanların iştahları beyin kontrolündedir. Bu da gastrik bypass ameliyatı sonrası kilo alımını mümkün hale getirmektedir. Diğer kilo verme ameliyatlarında da aynı durumun mümkün olduğunun da altı çizilmektedir. Hastaların büyük bir bölümü iyileşme süreçlerinden sonra beslenme rutinlerine dikkat etmediklerinden ötürü vermiş oldukları kiloyu geri almaktadır. Bundan dolayı uzmanlar operasyon öncesinde ya da operasyon sonrasında bireylerin yeme isteklerini kontrol altına alabilmeleri için psikolojik destek almalarını isteyebilmektedir. Gastrik Bypass Ameliyatı Riskleri Gastrik bypass ameliyatı riskleri pek çok hastanın bu konuda çekimser davranmasına neden olmaktadır. Öncelikle tip mide ameliyatı olacak kişilerin belli sağlık sıkıntıları hali hazırda bulunmaktadır. Operasyon sürelerinin uzaması ise ameliyatların risk oranlarını artırmaktadır. Bundan kaynaklanan nedenler yüzünden uzman hekimler riskleri minimize etmek için kişilerde gerekli olan tüm testleri gerçekleştirmektedir. Ayrıca tüp mide ameliyatı olabilmek için belli bir kilo sınırı da yok değildir. Bundan ötürü bireyler ameliyata uygun hale gelebilmek için bir diyet programı çerçevesinde kilo vermek zorunda bırakılmaktadır. Fazla kilolardan kurtulması ise operasyon sırasında istenmeyen durumlarla karşılaşmak riskinin azalmasında yardımcı olan oldukça önemli konu başlıklarından biridir. Gastrik Bypass Ameliyatı Kimlere Yapılır? Gastrik bypass ameliyatı yapılabilmesi için kişilerin belli şartları sağlıyor olmaları gerekmektedir. Uzmanlar olabildiği kadar kişilerde bir diyet programı çerçevesinde diyeti önermektedir. Ancak istenen sonuçlara ulaşılmaması halinde sıra ameliyat opsiyonuna gelmektedir. Ameliyat için uygun olan kişilerin vücut kitle endekslerinin kırk ya da kırkın üzerinde olması şarttır. Gastrik bypass ameliyatı kimlere yapılır konusunda diğer sağlık sorunları da en önemli belirleyicilerden biridir. Fazla kilosu bulunan pek çok kişide sadece kilo sıkıntısı bulunmamaktadır. Kilosu yüzünden kalbinde de sorun olan bireyler ameliyatı çoğunlukla kaldıramamaktadır. Operasyon ancak sağlık taramalarından olumlu neticeler alan fazla kilo problemi bulunan ve yaşı uygun olan hastalar için uygulanabilmektedir. Gastrik Bypass Ameliyatı Fiyatı Gastrik Bypass ameliyatı fiyatı 2021 için net bir rakam belirtmek, okuyucularımızı yanıltmaktan öteye geçmeyecektir. Nitekim bu operasyonu gerçekleştiren sağlık merkezinden tutun, operasyon olacak kişinin durumuna kadar birçok unsur, fiyatı etkiler. Bu unsurlara göre de bir fiyat ortaya çıkar. Bu yüzden fiyat konusunda net bir rakam belirtmek pek doğru bir eylem değildir. Gastrik Bypass Ameliyatı Devlet Karşılıyor mu? Gastrik bypass ameliyatı SGK karşılar mı? Sorusu bu operasyonu gerçekleştirmek isteyen kişilerin en çok merak ettiği soruların başında gelmektedir. Eğer devlet hastanesinde bu operasyon gerçekleşir ise SGK masrafları karşılar. Tabi bunun VKİ değerinin en az 40 olma şartı bulunmaktadır. Okunma 105 Mini gastrik Mide by-pass Ameliyatı – Tüp Mide Ameliyatı kimler için uygulanır? 18 – 65 yaş arasında vücut kitle indeksi 35’ in üzerinde olan özellikle hipertansiyon ve diyabet gibi hastalıkları olan ve beslenme tarzı tüp mide ameliyatı için uygun olmayan bütün morbit obez hastalara uygulanabilir. Bunun dışında daha önce tüp mide ameliyatı yapmış ancak sonrasında tekrar kilo almış hastalara düzeltme ameliyatı olarak da tercih edilebilir. Mini gastrik by-pass Prosedürleri Gastrik bypass prosedürleri, vücutta fazla kiloların yağ dokusu şeklinde aşırı birikiminden oluşan ve ciddi sağlık problemlerine yol açan morbid obeziteyi tedavi etmekte kullanılan, bir grup benzer operasyondur. Bariatrik cerrahi, sadece gastrik bypass değil, tüm diğer cerrahi morbid obezite tedavilerini kapsayan genel bir terimdir. Gastrik bypassta ilk olarak mide küçük bir üst bölüm ve daha geniş, “remnant” denen büyük bir alt bölüme ayrılır. Ardından, her iki poşun ince barsaklarla olan bağlantıları yeniden düzenlenir. By pass kısa yolu kullanmak anlamına gelir. Gastrik Bypass genel cerrahide mideden barsaklara geçiş yolu oluşturulması anlamına gelir. Mide çıkısını tıkayan çeşitli hastalıklarda uygulanan bşir yöntemdir. Obezite cerrahisinde kullanılan anlamıyla ise Gastrik Bypass Midenin büyük kısmının devre dışı bırakıldığı, alınan gıdanın da bağırsakların neredeyse sadece yarısını kullanılarak sindirilmesini sağlayan bir cerrahi yöntemdir. Gastrik Bypass ameliyatı Hangi Hastalara Uygulanır? Obezite hastası olup kilo veremeyen veya fazla kiloyla beraber kiloya bağlı insülin direnci, eklem rahatsızlığı benzeri şikayetleri olan hastalara uygulanabilir. Bundan beş yıl öncesine kadar en sık uygulanan cerrahi yöntem idi. Ancak tüp midenin daha popüler olması ile uygulanma sıklığı azaldı. Artık tüp mideden sonra tekrar kilo alan hastalarda ikinci ameliyat revizyon ameliyatı olarak uygulanmaktadır. Yine revizyon ameliyatı olarak ta daha önce tüp mide, mide bandı, mide katlama, veya vertikal gastroplasti yapılan hastaların tamamına uygulanabilir. Yine bu işlemlerin tamamı laparoskopik olarak kapalı yöntemle yapılabilir. Şeker hastalığı, astım, tansiyon gibi hastalıklar Gastrik Bypass ameliyatına engel olur mu? Tam tersine bunlar obezitenin neden olduğu ve daha da şiddetlendirdiği hastalıklardı. Bu hastalıklar ameliyat için engel değil bir nedendir. Gastrik Bypass ameliyatı öncesi nasıl hazırlık yapılır, Hangi tetkikler yapılır? Öncelikle ameliyat öncesi her hastaya aşağıdaki tetstler ve tetkikler uygulanır Kan Biyokimya testleri Hemogram Hormon testleri Hepatit testleri Tüm karın ultrasonu Mide endoskopi Anestezi uzmanı ile beraber EKG Kalp Grafisi Akciğer grafisi Akciğer solunum testi İhtiyaç halinde efor testi ve EKO Elektrokardiyografi Bütün bu testler ardından Anestezi, Dahiliye, Kardiyoloji, Göğüs hastalıkları ve Endokrin uzmanlarınca gerekli muayene ve incelemeler yapılır. Bu incelemeler sonucunda öncelikle hastanın kilo almasına neden olabilecek altta yatan başka bir hastalık olup olmadığına bakılır. Eğer böyle bir hastalık yoksa hasta her ameliyat olacak hasta gibi anestezi yönünden incelenir ameliyata bir engel olup olmadığı bakılır. İlgili uzmanlar gerekirse ameliyat öncesi uygulanacak tedaviler hakkında önerilerde bulunur. Bu sayade ameliyat esnasında ve sonrasında oluşabilecek sorunlar en aza indirilmiş olur. Gastrik Bypass ameliyatı nasıl yapılır? İşlemin tamamı laparoskopik kapalı ameliyat yöntemi ile yapılır. Laparoskopik cerrahi çok sayıda küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Bu kesilerden yerleştirilen portlar el aletlerinin karına ulaşması için kullanılır. Bunlardan biri bir video kameraya bağlanan cerrahi teleskop ve diğerleri özelleşmiş cerrahi aletlerinin girmesi içindir. Cerrah operasyonu bir video monitörden izler. Tecrübe ile, deneyimli bir laparoskopik cerrah pek çok prosedürü aynen açık ameliyattaki gibi laparoskopik olarak uygulayabilir. İlk gastrik bypass 1967 yılında yapılmış olmakla beraber, laparoskopik gastrik bypass, Roux-en-Y, ilk kez 1993 yılında gerçekleştirilmiş ve kısıtlı erişim cerrahisi ile gerçekleştirilmesi en zor operasyonlardan biri olarak kabul edilmiştir. Fakat bu metodun kullanılması, bu operasyonu hastanede yatış süresinin kısalması, derlenme süresinin kısalması, daha az iz kalması ve ameliyat yeri fıtığı olasılığının azalması sayesinde çok popüler hale getirmiştir. Midenin girişine yutma borusu ile birleştiği en üst bölümünden yutma borusu tarafında ufak bir mide kısmı tüm midenin % 5-10’u bırakılacak şekilde kapatılıp kesilerek ayrılır. Böylece 30 mL’den küçük proksimal gastrikmide girişinde bir mide poşu oluşturulur. Bu yeni mide poşu yaklaşık 1 çay bardağından daha küçük hacme sahiptir. Bu ameliyatta midenin herhangi bir bölümü “tüp mide” ameliyatının aksine çıkartılmaz ve yerinde bırakılır. Mide poşu oluşturularak var olan mide devre dışı bırakılır ve besinlerin buraya gelmesi sağlanır. İnce bağırsakların distale kalın barsağa doğru giden kısımdan alınarak yaklaşık 50-75 cm kesilir ve oluşturulan yeni mide poşuna bağlanır. Geride kalan ve içinden safra ve pankreas sıvısı gelen ince barsak ucu ise yaklaşır 70-80 cm ileriden tekrar barsağa birleştirilir. Tüm bu kesme, ayırma, birleştirme ve ağızlaştırma işlemleri tamamen ileri teknoloji ürünü olan, tek kullanımlık ve “stapler” olarak bilinen özel aletler ile gerçekleştirilmektedir. Gastrik Bypass farklı uygulamaları nelerdir? bypass, Roux-en-Y proksimal Bu varyant en sık kullanılan gastrik bypass tekniğidir ve ABD’de en fazla uygulanan bariatrik prosedürdür. En az beslenme problemine yol açan operasyondur. Midenin girişine 30 mL’den küçük proksimal gastrikmide girişinde bir mide poşu oluşturulur. Bu yeni mide poşu yaklaşık 1 çay bardağından daha küçük hacme sahiptir. Mide poşu oluşturularak var olan mide devre dışı bırakılır ve besinlerin buraya gelmesi sağlanır. İnce bağırsakların distale kalın barsağa doğru giden kısımdan alınarak yaklaşık 50-75 cm kesilir ve oluşturulan yeni mide poşuna bağlanır. Geride kalan ve içinden safra ve pankreas sıvısı gelen ince barsak ucu ise yaklaşır 70-80 cm ileriden tekrar barsağa birleştirilir. Gastrik Bypass, Roux-en-Y distal Normal ince barsak 600-1000 cm arasıdır. Barsağın safra gelen ucu yaklaşık 1 metre daha ileriden gıda gelen barsakla birleştirilir. Safranın ince barsağın sonuna doğru gıdayla birleşmesi temel olarak yağ ve nişastaların, fakat bu arada çeşitli mineral ve yağda eriyen vitaminlerin de malabrosbsiyonuna azalmış emilimine neden olur. Emilmemiş yağlar ve nişasta kalınbarsağa geçer. Bu daha hızlı kilo kaybı sağlayabilmektedir. Fakat beslenme ile ilgili daha ciddi sorunlar örneğin ciddi vitamin eksikliği gibi görülebilmektedir. Ayrıca buradaki bakteriyel ektivite irritan maddelerin üretimine ve kötü kokulu gaz oluşumuna neden olabilir. Loop Gastrik Bypass Mini Gastrik Bypass Burada barsak ikiye bölünmeden direkt olarak mide ile birleştirilir. Oluşturulması daha basit olmakla beraber, bu yöntem safra ve pankreas enzimlerinin ince barsaktan mideye oradan da yemek borusuna kaçmasına yemek borusunda ciddi enflamasyon yangı ve ülserasyona yol açmaktadır. Her ne kadar uygulaması daha basit olsa da çok tercih edilen bir yöntem değildir. Gastrik Bypass ameliyatı sırasında kullanılan malzemelerin hangi marka olduğunun önemi var mı? Piyasada çok sayıda farklı ürün bulunmaktadır. Önde gelen iki Amerikan firmasının malzemeleri şu an piyasada bulunan ve bütün Dünyada kullanılan en kaliteli ürünlerdir. Fakat bunların maliyetleri aynı amaçla kullanılan Çin ürünlerinden çok daha fazladır. Kaldı ki sağlıkta önce maliyet değil güvenlik önemlidir. Kullanılan her ürünün kendine özel seri numarası içeren barkodu bulunmaktadır. Kullanılan her malzemenin barkodu hasta dosyasına konmaktadır. Kullanılan malzemeyi mutlaka sorunuz. Gastrik Bypass ameliyatında kaçak testi yapılıyor mu? Gastrik Bypass ameliyatı sırasında ve daha sonra 2. günde kaçak testi yapılmaktadır. Ameliyattta yapılan kaçak testinin amacı zımbalarda bir sorun olup olmadığı, dikiş hattında sızıntı olup olmadığının tespitidir. Eğer sızıntı varsa ilgili kısıma ilave dikiş konarak sızıntı önlenir. Yine ameliyat sonrası sıvı gıdalara başlamadan önce kaçak testi yapılarak gerekli önlemlerin zamanında alınması ve müdahale edilmesi sağlanır. Gastrik Bypass ameliyatında dikiş atılıyor mu? Obezite ameliyatlarında stapler denen özel malzemelerin üzerine ilave dikiş konması tartışmalıdır. Bazı cerrahlar dikiş konmasının kanama ve kaçak olma ihtimalini azalttığını ve her hastaya dikiş konması gerektiğini düşünmektedirler. Bazı cerrahlar ise dikiş konmasının kanama ihtimalini bir miktar azaltsa da kaçak riskini azaltmadığı aksine dikiş konarken damar yaralanması sonrası daha çok kaçak ve kanamaya neden olabileceğini söylemektedirler. Bizim ise klinik yaklaşım olarak bu ikisinin arasındayız. Her hastaya ilave dikiş koymamakla beraber stapler hattı bize yeterince güvenli gelmiyorsa mutlaka ilave dikiş koymaktayız. Sonuçlarımızın Dünya ortalamalarından çok daha iyi olması bizim uyguladığımız yöntemin daha başarılı olduğunu ortaya koymaktadır. Burada en önemli olan nokta ameliyatı yapan cerrahın her türlü soruna müdahale edip düzeltecek yetenek ve tecrübesinin olması gerektiğidir. Gastrik Bypass ameliyatında kan sulandırıcı neden kullanılır? Her ameliyat sırasında damar içinde kan pıhtısı olup herhangi bir damarı tıkama ihtimali vardır. Bu kalp, akciğer ve beyin gibi hayati organları besleyen bir damar olduğunda ciddi sorunlara yol açabilir. Hastaların kilosu arttıkça emboli riski de artar. Bu amaçla bu hastalar hangi ameliyat olursa olsun kan sulandırıcı verilmektedir. Her ne kadar kanama riskini bir miktar artırsa da sağladığı fayda çok daha yüksektir. Kan sulandırıcı kullanımı ameliyat öncesi başlayıp iki hafta daha devam etmektedir. Kalp damar hastalığı olan ya da daha önce emboli geçirmiş olan hastalar gibi riski yüksek hastalarda kullanım süresi daha da uzayabilir. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası ağrı olur mu? Gastrik Bypass ameliyatı laparoskopik kapalı olarak , yani milimetrik deliklerden girerek yapıldığından girişim sonrası ağrı açık ameliyatlara göre çok azdır. Yine de “Ameliyat oldu tabiki ağrısı olacak” tabiri son derece yanlışdır. Yirmi birinci yüzyılda hiçbir hasta ağrı çekmemelidir. Her hastaya ameliyat sonrası ağrı kesici uygulanarak ağrı çekmesi tamamen önlenir. Burada önemli nokta şudur. Herkesin ağrı eşiği farklıdır. Yine ilaç toleransı ve ilaçtan biyoyararlanımı farklıdır. Dolayısıyla tedavi standart olamaz. Her hastanın ihtiyacına göre ağrı kesici tedavi ayrı ayrı düzenlenmelidir. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası iz kalır mı? Kesiler çok küçük olduğu için estetik sonuçlar da son derece iyidir. Birkaç ay sonra bu çizgiler de hemen hemen görülemez hale gelecektir. Yaralar iyileştikden sonra size daha az iz kalması için bir krem önerilecektir. Üç ay boyunca kullanmanız halinde çok daha iyi estetik sonuçlar elde edersiniz. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası beslenme ne zaman başlayacak? Ameliyatın 2. günü kaçak testi yapıldıktan sonra sıvı gıda almaya başlayacaksınız. ilk iki haftalık sıvı beslenme ardından iki hafta da yumuşak püre tarzı gıda ile besleneceksiniz. Tüm bu süreç boyunca sürekli olarak diyetisyenlerimiz ile iletişim halinde olacaksınız. Gastrit Bypass ameliyatı sonrası beslenme, vitamin ve mineral takviyesi nasıl olacak? İlk 15 gün boyunca hastalara protein takviyesi yapılmaktadır. Özellikle ilk bir yıl hastalara çeşitli vitamin ve mineral takviyeleri yapılmaktadır. Bunlar her hasta için standart olmayıp rutin kontrollerde yapılan tetkikler sonrası hastanın durumuna göre, neye ne kadar ihtiyacı olduğuna göre karar verilir. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası hemen ayağa kalkabilir mi, hemen işe dönülebilir mi? Ameliyat laparoskopik kapalı olarak yapıldığı için ameliyatttan bir iki saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilirsiniz. Hastanede kaldığınız dönem boyunca bile bakım hastası olmayacak, kendi öz bakımınızı kendiniz yapabileceksiniz. Masa başı çalışan yada ağır efor gerektirmeyen işlerde çalışan hastalar bir hafta içinde işe geri başlayabilirler. Ağır efor gerektiren hastaların ise en az bir ay süre ile işe ara vermeleri gerekir. Ameliyat sonrası hastalara yeteri kadar süreyle istirahat raporu verilmektedir. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası ne zaman dikiş alınır? Sıklıkla kendiliğinden emilen dikişler kullanıldığı için dikiş almaya gerek yoktur. Farklı bir nedenle emilmeyen dikiş kullanılmış ise onuncu gün kontrole geldiğinizde dikiş kontrol edilip uygunsa alınır. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası ne zaman banyo yapılabilir? Hastaneden çıktığınızda bannyo yapabilirsiniz. Dikiş yerlerinin açık kalıp ıslanmasında sorun yoktur. Duş sonrası temiz bir havlu ile kurulayıp üzerlerine baticon sürün ve kurumasını bekleyin. Baticon çamaşırlarınızda kalıcı leke yapmaz. Onuncu günden sonra artık baticon kullanmaya gerek yoktur. Gastrik Bypass ameliyatı sonrası ilaç kullanabilir mi? İlk bir ay boyunca bizim önerdiklerimiz dışımızda hiçbir ilaç kullanmayın. Başka bir hekim tarafından bir ilaç önerildiğinde ise mutlaka bize danışın. Birinci aydan sonra her türlü ilaç kullanabilirsiniz. Yine de çok fazla ağrı kesici kullanmamaya çalışın ve ilaç aldıktan sonda bol sıvı alın. Gastrik Bypass nasıl işe yarar? Gastrik Bypass ile hem gıda alımını hem de gıda emilimini kısıtlar. Midenin neredeyse % 95’lik bölümü , on iki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın ilk 1 metrelik üst kısmı devre dışı bırakılmış yani tıbbi anlamda “by-pass” lanmış olur. Gastrik bypass mide boyutunu % 90’ın üzerinde azaltır. Normal mide, bazen 1000 ml’e kadar genişleyebilir. Gastrik bypass poşu ise 15-30 ml boyutundadır. Gastrik bypass poşu midenin en az esneyebilen üst kısmında oluşturulmaktadır ve bu sayede uzun dönemde poşun hacminde anlamlı bir artış olmaz. Hasta küçük miktarda gıda aldığında oluşan ilk yanıt, mide poşunun duvarının gerilmesi ve beyne midenin dolu olduğunu bildiren sinirleri uyarmasıdır. Hasta adeta büyük bir öğün yemiş gibi doygunluk hisseder, fakat aslında birkaç kaşık yemiştir. Pek çok kişi doygunluk hissettiğinde yemeyi kesmez. Fakat hastalar, artan rahatsızlık veya kusmadan korunmak için, daha sonraki lokmalarını çok yavaş ve dikkatlice yemeleri gerektiğini çok hızlı şekilde öğrenirler. Restriktif yöntemlere göre kilo kaybı daha fazladır. Kişinin total aldığı enerji az ve yemeklere intolerans gösterme eğilimi fazladır. Bu sayede hasta hem az yediği hemde yedikleri mideden bağırsağın başına değilde doğrudan sonuna doğru barsağa girdiği için kilo kaybı sağlar. Gastrik Bypass sonrası tekrar kilo alımı olur mu? Gastrik Bypass sonrası yeniden kilo alım riski oldukça düşüktür. Bu fizyolojiden maksimum yararın sağlanması için, hastanın sadece öğünlerde yemesi, günde 2-3 öğün alması, öğünler arasında atıştırmalardan kaçınması gereklidir. Bu ameliyat ta uzun süre boyunca edinilen yeme alışkanlıklarının değiştirilmesini gerektirmektedir. Ameliyatın geç dönemlerinde tekrar kilo alma görülen vakaların neredeyse tamamında, öğün kapasitesinde artma olmamıştır. Tekrar kilo almanın nedeni, öğünler arasında, özellikle de yüksek kalorili atıştırmalardır. Bu tür bir yeme alışkanlığının yan etkilerini ortadan kaldıracak bilinen bir operasyon yoktur. Gastrik Bypass Ameliyatının Tüp mide ameliyatına göre dezavantajları nelerdir? Daha uzun süreli vitamin,mineral eksikliklerine özellikle B12 vitamini, demir, kalsiyum ve folatta eksikliğe neden olabilir. Diyet önerileri, yaşam boyu vitamin-mineral takviyesi ve takip gerektirmektedir. Tekrar kilo alımlarda yapılabilecek müdahale seçenekleri daha kısıtlıdır. Bir sorun olduğunda endoskopi ile safra kanalları ve pankreas kanalına müdahale şansı kalmaz. ERCP, biyopsi gibi işlemler yapılamaz. Kapatılıp bırakılan mide dokusunu endoskopi ile kontrol şansı kalmaz Midenin Gharlin iştah hormonu salgılayan fundus kısmı alınmadığı için tüp mideye oranla iştah azalması daha azdır. Gastrik Bypass ameliyatlarının maliyetleri nedir? Pahalı ameliyatlar mıdır? Kliniğimiz SGK anlaşmalı olup mümkün olduğunca uygun maliyetlerle hizmet vermektedir. İletişim numaralarımızdan detaylı bilgi öğrenilebilirsiniz. Obezite ameliyatlarının fiyatları diğer ameliyatlardan bir miktar daha yüksektir. Ama burada birkaç başlık son derece önemlidir. Kullanılan malzemeler önemli bir maliyet kalemidir. Piyasada çok sayıda farklı ürün bulunmaktadır. Önde gelen iki Amerikan firmasının malzemeleri şu an piyasada bulunan ve bütün Dünyada kullanılan en kaliteli ürünlerdir. Fakat bunların maliyetleri aynı amaçla kullanılan Çin ürünlerinden çok daha fazladır. Kaldı ki sağlıkta önce maliyet değil güvenlik önemlidir. Ameliyatın yapıldığı ameliyathane ve hastanenin, mutlaka belli donanım ve standarda sahip olması gereklidir. Yeteri sayıda yoğun bakım yatağı, tüm branşlarda tam zamanlı hekimlerin bulunması gereklidir. Ameliyat masasından hasta yatağına kadar tüm ekipman obez hastalar için uygun olmalıdır. Dolayısıyla işlemin her hastanede yapılması uygun değildir. Obezite cerrahisi sadece ameliyat ile bitmez içinde 7 gün 24 saat ulaşabileceğiniz, içinde konusunda uzman diyetisyenlerin de olduğu bir destek ekibi olmalıdır. Tüm bu gerekliliklerin karşılanması ameliyatın maliyetini diğer cerrahi işlemlere göre bir miktar daha artırmaktadır. Yaşam kalitesini bir tarafa koysanız bile, uzun dönem olarak bakıldığında ise asıl maliyetli olan obezitedir. Obezitenin neden olduğu eklem aşınmaları, şeker hastalığı, astım, uyku apnesi tansiyon gibi sağlık sorunlarının tedavisi için harcanacak para kat kat daha yüksektir. Mini gastrik bypass yorumları nelerdir diye düşünen birçok insan vardır ve küçük araştırmalar sonucu bu yorumlara ulaşmak mümkündür. Bu ameliyatı olacak olan kişiler hayatlarında oluşacak olan farklılıklara hazırlıklı olmalıdırlar. Ameliyatı olanların mini gastik bypass yorumları çokça olumludur. Hem normal hayatı hem vücutlarındaki oluşulabilecek olan değişiklikleri iyice araştırmaları gerekir. Beslenme stilleri olumlu yönde değişecektir. Ama ömür boyu vücudun ihtiyaç duyduğu vitaminleri ilaç yoluyla almaları gerekecektir. Mini gastrik bypass yorumları ameliyatı geçiren hastaların söylemesiyle çoğunlukla ameliyattan çok verim alıp çok düzenli, daha sağlıklı olduğunu söylemektedir. Bu süreç diğer mide ameliyatlarına nazaran çok daha kolay atlatılmaktadır. Mini Gastrik Bypass Nedir? Mini gastrik bypass nedir sorusu oldukça çok insanın aklında bulunmaktadır. Obezite tedavisi ve metabolik cerrahi için uygulanan etkin bir yöntemdir. Obezite bireylerinin kontrollü kilo vermelerini sağlamayı amaçlayan ve amacına sıkça ulaşan bir yöntemdir. Kilo sebebi ile oluşacak olan hastalıkların da önüne geçmektedir. Örneğin iyileşme süresi kısa olduğu için tercih edilen yöntemlerin en başında gelen mini gastrik bypass uygulaması tip 2 diyabet hastalığında tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Mini gastrik bypass yorumları çokça olumlu olduğu içinde çokça tercih edilmektedir. Mini gastrik bypass fiyatı hastadan hastaya değişiklik göstermektedir. Tüp mide ameliyatında da olduğu gibi bu yöntemin amacı da mide hacmini küçültüp sürekli olarak kişiye tok olma hissi vermesini sağlamaktır. Bu tokluk hissi sebebi ile hasta daha az beslenmiş olacak. Her zaman yediğinin çok daha azını tüketerek doymuş olacak. Böylelikle kilo kontrolü sağlanmış olacaktır. Mini gastrik bypass operasyonunda küçük aletler kullanılarak midede oluşturulan tüpe ilave olarak bağırsakların çalışma mekanizmasına yön vermektedir. Tüketilen besinlerin emilme oranını azaltıp tam emilmeden atılımını sağlamaktadır. Bağırsağın iki metre kadarlık bir bölümüne uygulanan bu operasyonla emilim yapan dokuları devre dışı bırakmaktadır. Böylelikle kana karışan enerji miktarı azaltılmaktadır. Kana karışan enerji azalınca hastanın yediği yiyeceklere genellikle sindirim ile kana karışmadan dışarı atılmaktadır. Bu ameliyatın üçüncü aşamasında yer alan hormonal düzenleme ile midenin uyarılması en az düzeye düşürülerek açlık hissi çok daha az hissedilmektedir. Çoğunluk olarak tokluk hissi yaşayan hasta tok olduğunu düşünerek tüketeceği besin miktarında azaltma yaparak kilo vermektedir. Mini Gastrik Bypass Kimlere Uygulanır? Peki herkes bu ameliyatı olabilir mi diye soran kişi sayısı oldukça çoktur. Mini gastrik bypass kimlere uygulanır? 18 – 65 yaş aralığındaki kilo problemi olan her bireye ve tip 2 diyabet rahatsızlığı olan bireylere uygulanmaktadır. Obezite hastası olup kilo veremeyen veya fazla kiloyla beraber kiloya bağlı insülin direnci, eklem rahatsızlığı gibi benzeri şikayetleri olan hastalara uygulanmaktadır. Tüp mideden önce daha sık tercih edilen bir yöntemdi. Artık daha çok tüp mideden sonra tekrar kilo alan hastalarda ikinci ameliyat olarak uygulanmaktadır. Yine revizyon ameliyatı olarak da daha önce tüp mide, mide bandı, mide katlama, veya vertikal gastroplasti yapılan hastaların tamamına uygulanabilmektedir. Yine bu işlemlerin tamamı kapalı olarak da yapılabilmektedir. Ayrıca bu ameliyatı olacak kişinin uzman hekiminden mini gastrik bypass yorumları almalıdır. Mini Gastrik Bypass Kimlere Uygulanmaz? Ameliyat sürecine girilmeden önce hasta muayene edilmesi ve tetkiklerin tam anlamıyla yapılması çok önem taşımaktadır. Bu tetkikler sayesinde hastalar için uzman hekimler uygunluk belirler ve operasyon daha başarılı bir şekilde tamamlanabilmektedir. Psikolojik rahatsızlıkları olan kişiler kötü içerikli mini gastrik bypass yorumları görürse daha da kötü etkilenebilir. Bu sebeple de o kişilere bu ameliyat uygulanmamalıdır. Mini gastrik bypass ameliyatları madde bağımlısı ve ciddi hormon bozukluğu olanlar, anestezi alamayan kişiler, kanser hastaları, gebelik planları olanlar için uygun değildir. Ayrıca 18 yaş altı bireylerin eğer çok gerek duyulursa ebeveyn izni ile birlikte yapılması gerekmektedir. Mini gastrik bypass yorumları çoğunlukla olumlu olduğu için kilo problemi olan çoğu insan bu ameliyatı yaptırmak istemektedir. Hasta hakkında olan tüm bilgiler detaylı bir şekilde uzman hekimlerle paylaşılması gerekmektedir. Tedavi gören kişiler tedavilerini tamamladıktan sonra, hasta olan kişiler ise hekimine bilgilendirme yaparak ameliyat sürecine başlamalıdır. Bilgilendirmelerin tam yapılmaması halinde operasyon süreci başarısız tamamlanabilmektedir. Bunun yanında farklı risklerinde oluşabilmesi söz konusu olabilmektedir. Mini Gastrik Bypass Avantajları ve Dezavantajları Klasik operasyonlara göre mini gastrik bypass ekşi ameliyatı oldukça kolay ve güvenli operasyonlardandır. Tüp mide operasyonlarına göre kilo vermeye etkisi daha fazla olur. Geriye dönüşümü olan bir operasyon olup riskleri daha azdır. Hem yeme kısıtlaması sağlar hem emilim bozukluğu yapar. Mini gastrik bypass sonrası beslenme tarzına çok dikkat edilmelidir. İlk aylarda ve sonrası için verilen beslenme tarzına çok dikkat edilmelidir. Kapalı bir şekilde gerçekleşmesinden dolayı hastaların ameliyat korkusu yaşamadan güvenli bir şekilde işlemleri tamamlanabilir. Daha uzun süren operasyonların birçok riski olsa da son derece güvenli bir şekilde gerçekleşmesinden dolayı günümüz teknolojisine bağlı olarak uzman hekimlerin önerdiği bir tedavi şekli olarak uygulanmaya devam eder. Uzun vadeli oluşabilecek sorunlarla karşılaşılması pek mümkün değildir. Komplikasyonlar ve riskler kısa vadeli bir şekilde çözüme kavuşturulabilir. Ancak her gerçekleştirilen operasyonda olduğu gibi mini gastrik bypass operasyonunda da bazı dezavantajlar söz konusudur. Bu dezavantajların bilinmesi ve mutlaka hasta bilgilendirmesi yapılması gereklidir. İnternetten mini gastrik bypass yorumları ile hareket edilmemelidir. Doktorun mini gastrik bypass yorumları dikkate alınmalıdır. Hastanede kalış süresi diğer klasik operasyonlara göre daha uzundur. Operasyon sonrasında vitamin ve mineral takviyeleri mutlaka alınmalıdır. Mini gastrik operasyonları daha çok komplikasyon gelişmesine neden olabileceği için mutlaka yakından takip gerektirir. Dumping sendromu görülmesi olasıdır ve endoskobi sayesinde görülemeyen kısımlar içerde kalabilir. Bağırsaklara bir tek bağlantı noktası olduğundan dolayı bağırsakla ilgili tıkanma ve ülser gibi sağlık sorunları sıklıkla görülebilen dezavantajlardandır. Mini gastrik bypass ameliyatındaki dezavantajların bilinmesi ve bu şekilde operasyon kararı alınması çok önemlidir. Uzman hekimler tarafından yapılan bilgilendirme sonrasında hastayla hekim birlikte ameliyat kararı alır. Uygun görülen hastalara doğru yöntemlerle uygun şartlarda ve uzman bir kişi tarafından yapılan operasyonlarda komplikasyon riski en aza indirilerek kolay bir süreç geçirilebilmektedir. Makalenin tıp uzmanı Yeni yayinlar Gastrik bypass cerrahisi yorumlar ve sonuçlar , Tıbbi editör Son inceleme хTüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir. Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların [1], [2], vb. Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın. İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın. Prosedür için endikasyonlar Hazırlık Teknik Kontraendikasyonlar prosedürüne Prosedürden sonraki sonuçlar Prosedürden sonra bakım Bazı olgularda obeziteyi, kronik bir endokrin ve metabolik bozukluğu tedavi etmek için bariatrik cerrahi kullanılır ve gastrik bypass cerrahisi en sık görülen cerrahi tiplerden biridir. Bu operasyon sırasında, cerrahlar midenin hacmini azaltır ve bitişik ince bağırsağın bir kısmını yeniden yapılandırır. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9] Prosedür için endikasyonlar Bariatrik gastrik bypass veya bariatrik gastroenterostomi konservatif tedaviye değil müsait morbid obezite için kullanılabilir düşük kalorili diyet kullanarak ve fiziksel aktiviteler energoszhigayuschih ve arzusu kilo kaybı için mide yeterli değildir "azaltmak" için. Gastrik bypass cerrahisi endikasyonları arasında, grade 3 obezite veya morbid obezite - BMI vücut kitle indeksi 40'a eşit veya daha büyük olduğunda normal VKİ'nin olduğunu hatırlatır. Yani, Batılı uzmanlara göre vücudun ağırlığı normalin üzerinde 45-50 kg olmalıdır ev içi bariatrik cerrahide bu rakam daha yüksektir ve ortalama olarak yaklaşık 80 kg'dır. Hasta ciddi eşlik eden hastalık etkilenmişse işlem ciddi hipertansiyon öyküsü olan, özellikle, şişmanlık, aynı derecede uygulanabilir, eklem osteoartrit, artrit, kalp-damar hastalıkları, kronik hipoventilasyon sendromu diyabet II tip dejeneratif patolojiler ya da uyku apnesi. Ayrıca bu operasyon için adayların tıbbi öyküsünde, kontrollü bir diyet değişikliği ile aşırı kilodan kurtulmak için başarısız girişimler kaydedilmelidir. Mide şantı nereden alabilirim? Bu işlem gastroenteroloji profilinin kliniklerinde, gastroenterostominin nasıl uygulanacağını bilen uzmanların veya endoskopik laparoskopik abdominal cerrahinin özel bölümlerinde yapılır. Bu durumda, bariatrik cerrahi olarak serbest gastrik bypass cerrahisi sağlanmamaktadır. [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17] Gastrik bypass ameliyatı için hazırlanmak, karın boşluğu operasyonlarından önce hastalar tarafından gerçekleştirilen aynı kapsamlı preoperatif muayeneden oluşur. Anamnez ve fizik muayene, komplikasyonları provoke edebilen eşlik eden hastalıkları önceden belirlemek için tasarlanmıştır. Genellikle klinik ve biyokimyasal bir kan testi gerekir pıhtılaşma, lipitler, tiroid hormonları, ferritin seviyesinde. EKG, göğüs röntgeni, mide ve bağırsakta ultrason veya gastroendoskopi olası mide patolojisini belirlemek için yapılır. Safra kesesi, dalak ve karaciğer de ultrason sonografisi kullanılarak incelendi. Buna ek olarak, preparat, karaciğer ve dalaktaki yağ miktarını azaltmak için bir operasyon öncesi sıvı diyetini operasyondan bir ila iki hafta önce içerir. Diyetin bileşimi püresi çorba-püreleri ve sebze pürelerini içerir; protein kokteylleri; pirinç suyu; şeker, kafein ve karbondioksit içermeyen içecekler; sebze suları. İçecekler yemekten yarım saat sonra tüketilmelidir. Operasyondan bir hafta önce antikoagülanlar, steroidler, NSAİİ'ler, oral kontraseptifler, E vitamini gibi bazı ilaçlar da durduruldu. Hasta sigara içirirse, ameliyattan birkaç hafta önce, bu alışkanlıktan vazgeçmelidir, çünkü sigara içimi yavaşlatır ve komplikasyon riskini artırır. [18], [19] Teknik gastrik bypass ameliyatı Bugüne kadar, gastrik bypass cerrahisi tekniği, mideyi titanyum klipleri ile yanıp sönerek iki parçaya ayırmaktır, üst kısım hacmi 30-50 ml'den fazla değildir. Daha küçük kısmın distal kısmından midenin tüm işlevlerini yerine getirecek, eksenel olarak kesilmiş jejunum dışarı akan kısım dikilebilir, yani anastomoz oluşur. Mide kalan kısmı hacimce büyük, mekanik olarak sindirim sürecinden çıkarılır. Minimal invaziv laparoskopik gastrik bypass cerrahisi laparotomi olmaksızın gerçekleştirilir - 4-6 küçük insizyonlarla portlar sınırlı erişim biri kameraya bağlı endoskoptan sokulur ve diğerleri özel cerrahi aletlere erişim sağlar. Monitörde cerrahi manipülasyonlar görüntülenir. Ince bağırsakta ıslatılmış bir seferde hasta tarafından tüketilir ve bu nedenle, sindirilen ve emilen olabilir gıda miktarının azaltılması - midenin hacminin azalması obezite gastroenterostomi temel amacı elde edilmektedir. Böylece, vücut tüketilen gıdadan daha az kalori alacaktır. Buna ek olarak, sindirim sistemi gıda "-yol re" - Birincil jejunum onun giriş yani, anastomoz aracılığıyla atlayarak mide boşluğu atlayarak - bir tokluk hissi ve iştah eksikliğine yol açar. Uzmanlar bunu, jejunumun proksimal kısmına doğrudan düşen yiyeceklerin, peptit hormonunun iştahını düzenleyen grelinin üretimini azalttığı gerçeğine dayanır. Kontraendikasyonlar prosedürüne Gastrik bypass cerrahisi, gastrointestinal anastomoz yaratmak için karmaşık kombine cerrahi müdahalelere değindiğinden, 35'in altında bir BMI ile kontrendikedir. Ayrıca, gastrik bypass cerrahisine kontraendikasyonlar 60 yaşından büyük hastalarla ilgilidir; özofagus mukozasının özofagit mevcut inflamasyonu. Bu işlem, ruhsal bozukluklar ve hastaların alkol veya uyuşturucu bağımlılığı durumunda gerçekleştirilmez. Gastrik bypass genel anestezi altında gerçekleştirilir ve operasyon iki ila dört saat sürebilir. Bu nedenle, cerrahlar dikkate alır ve genel anestezi için kontrendikasyon varlığı ağır ağır, kalp ritim bozuklukları, post-enfarktüs ve inme sonrası koşulları, serebral vasküler patolojiler, astım ve diğerleri. [20], [21], [22], [23] Prosedürden sonraki sonuçlar Bu cerrahi girişim, işlem sonrası her iki komplikasyona ve gastrik bypass cerrahisinin uzun süreli çok sayıda olumsuz sonucuna eşlik edebilir. Mide bağırsak sisteminden % ve pulmoner emboli, kanama vakaların% 2, karın içi enfeksiyonları vakaların yaklaşık% 3 anastomoz sızıntı erken meydana gelmesini gözlemlenen vakaların yaklaşık dörtte meydana ana gastroshuntirovaniya ameliyat sonrası komplikasyonlar arasında % Ameliyat sırasında mide, bağırsak veya diğer organlara zarar verme ihtimali göz ardı edilmez. Bazı tahminlere göre, operasyondan sonraki ilk ayda mortalite vakaların% ila 5'ini ve ameliyat sonrası altı ay içinde değişmektedir -% 0,5. Ama zamanla gastrik bypass cerrahisi etkileri fıtığı % işletilen, hastaların 6-15% olarak safra kesesinde taş görünümü, darlığı mide vakaların% formasyon nedeniyle bağırsak tıkanması olarak gösterebilir yapışmalar % B12 ve D vitaminleri, folik asit, kalsiyum ve demir eksikliği, sekonder hiperparatiroidizm, kemik rezorpsiyonu ve demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir. Ayrıca gastrit ve mide ülseri vakaları vardır. Bu nedenle, mide baypasından sonraki ilk yıl içinde doktora üç ayda bir ziyaret edilmesi önerilir; ikinci yıl boyunca - yılda iki kez ve daha sonra ayrıntılı bir biyokimyasal kan testi ile birlikte. [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32] Prosedürden sonra bakım Çoğu hasta klinikte ameliyattan üç ila dört gün sonradır, ancak yatakta oturmak ve yavaş yavaş doktorların ilk günkü kadar erken geçmesini tavsiye etmek. İşlem sonrası bakım, ameliyat sonrası yara, kateter laparotomi manevra ile kurulmalıdır, kan pıhtılarının önlenmesi, anestezi, Sağlık personeli kan basıncını, akciğerlerdeki gaz değişimini ve ameliyat sonrası toplam metabolizmayı izler protrombin zamanı ve elektrolit seviyesi, böbrek ve karaciğer fonksiyonu ile tam kan sayımı. Bariatrik cerrahi sonrası derin ven trombozunun profilaksisi için durumu ultrason veya anjiyografi bazında değerlendirilir. Hastalara bacaklarındaki sıkıştırma trikolarını kullanmaları önerilir. Operasyondan hemen sonra - ilk iki gün - yiyecek ve içeceklerden herhangi bir şey yemek kesinlikle yasaktır. [33], [34], [35], [36] Gastrik bypass cerrahisi sonrası diyet ve beslenme İlk haftada gastrik bypass sonrası diyet eksi ilk postoperatif günler sadece berrak sıvılara izin verir saatte 30-45 mg'dan fazla değildir; su gazsız, yağsız süt veya et suyu, şekersiz meyve suyu olabilir. Önümüzdeki iki hafta boyunca, sadece sıvı yağlar, sıvı yağsız süt yağı veya az yağlı yumuşak peynir suyu, süzme peynir veya haşlanmış beyaz et günde 65 gram protein içeren sıvı yiyecekler yiyor. Ayrıca günde en az litre su içmelisiniz Küçük porsiyonlarda, yavaşça, yemekten yaklaşık yarım saat önce ve yemekten sonra her saat. Gerek günlük olarak kabul edilen polvitaminler ve demir preparatlarının yanı sıra kalsiyum sitrat günde iki kez g reçete edilir. 4-5 hafta boyunca gastrik bypass cerrahisi sonrası diyet ve beslenme, yumuşak yiyeceklerin - doğranmış haşlanmış etin yağsız tavuk, hindi, balık ayrıca haşlanmış ve haşlanmış sebzelerin kademeli olarak dahil edilmesini içerir. İçme suyu için öneriler aynıdır. Zaten vitamin ve mineraller için, D3 vitamini günde 1000 ME eklenir. Altıncı haftada, hastalar katı yiyecekler yemeye başlar. Ama bu herşeyi yiyebileceğin anlamına gelmez. Diyet, ilk yıl boyunca toplam günlük alımı 800-1200 kcal ve yıl sonra gastrik bypass alanı ile 1500 kcal'e kadar sınırlar. Ayrıca, zayıf sindirilmeyen gıdalardan sığır eti, domuz eti, kepekli tahıllar, mantarlar, üzümler, mısır, fasulye, tam yağlı süt, konserve yiyecekler, yağlı ve baharatlı yiyecekler, tatlılar. Bariatri alanında uzmanlar uyarıyor gastrik bypass cerrahisi sonrası gluttoni dışlandı. Fizyolojik düzeyde, aşırı hızlı veya aşırı gıda emilimi özellikle tatlı ve yağlı nedeniyle oluşan damping sendromu tarafından aşırı yeme önlenir. Mide cerrahi azaltılmış, basitçe bu bir ila iki saat boyunca genellikle sürer kusma neden olur ince bağırsak, ishal, şişkinlik, yorgunluk, kas spazmları, hiperhidroz, çarpıntı içine yiyecek "sıfırlar". Yani gastrik bypass cerrahisi sonrası, "sıkıca yemek" alışkanlığına dönmek için birkaç kez deneyen hastalar, midelerinde "deneyler" yapmayı bıraktılar. Her yemek alımında porsiyon büyüklüğü yumruğunuzdan daha fazla olmamalıdır. [37], [38], [39] Yorumlar ve sonuçlar Ayda 5-7 kg ortalama - Metabolik ve Obezite Cerrahisi ASMBS Amerikan Derneği'nin uzmanları olarak, obezite gastrik bypass belirleyicileri ameliyat sonrası ilk 12 ay boyunca% 50-60 ekstra kilo kurtulmak. Zamanla, kilo kaybının azalacağını ve uzun vadede, büyük ölçüde her şeyin yaşam tarzına bağlı olacağını anlamak önemlidir sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite. Bazı hastalardan alınan geri bildirimler, en büyük kilo kaybı baypasının, gerçekleştirildikten sonraki ilk 6-8 ayda verildiğini düşündürmektedir. Birçok kişi kan basıncını düşürme, glikoz seviyesini normale çevirme ve kandaki kolesterol düzeyini düşürme olgusunu vurgulamaktadır. Translation Disclaimer The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

gastrik bypass ameliyatı olanların yorumları